O mica istorie a anticonceptionalelor
Contraceptia in general reprezinta o suma de metode prin care se previne conceptia, asigura controlul nasterilor si planificarea familiala. Ea are drept scop sa permita partenerilor sa-si exprime satisfacerea nevoilor sexuale fara riscul conceperii unor copii nedoriti.
Contraceptia s-a practicat in tot cursul istoriei, sub o forma sau alta, fiind frecvent contraatacata de legi si obiceiuri si considerata de unii ca o binecuvantare, iar de altii condamnata, ea a provocat mari transformari sociale si ideologice. Valul de pornografie a pregatit teoretic acest proces, dar anticonceptionalele practic l-au realizat.
In anii '40 cercetatorii japonezi au descoperit in structura anumitor plante o substanta denumita sapogenina, care este un precursor al compusilor steroidieni (asa cum la animale este colesterolul).


La cativa ani de la aceasta descoperire un chimist american, Dr. Russel Marker, a avut ideea de a sintetiza hormoni ce se puteau administra pe cale orala din aceste saponine. Cand a cerut sprijin financiar marilor companii farmaceutice americane, a fost refuzat, pe motiv ca "avem destui hormoni in organism, de ce ar fi cineva interesat de acesti hormoni ieftini"? Marker a cautat sprijin si in afara granitelor americane, in Mexic, unde cresteau o serie de plante bogate in saponine, printre care yucca (o planta ornamentala care se gaseste si in florariile noastre), radacinile de agave si yam (asemanator napilor). Atat yucca cat si agave se gaseau din abundenta in Mexic, dar la ora aceea Guvernul mexican a fost de parere ca aceste plante sunt mai folositoare in industria de tequila decat in cea de hormoni. Asa ca Marker s-a orientat spre acea specie de napi care era usor de cultivat, ieftina si bogata in sapogenine. A inventat un proces tehnologic de obtinere a testosteronului si a progesteronului. Astfel a luat nastere prima pilula contraceptiva.


Medicalizarea metodelor de contraceptie nu s-a produs din intamplare: contraceptivele moderne cele mai importante sunt "medicamente". Adica sunt niste mijloace care au efect direct asupra organismului si a caror administrare trebuie sa fie monitorizata de catre specialisti.


La inceput, conceptul de anticonceptionale trebuia sa tina in frau "suprapopularea" tarilor din Lumea a Treia, dar femeile de acolo nu au acceptat sa se supuna acestor agresiuni artificiale. A fost necesara atunci o comutare a propagandei spre a dovedi ca femeile natiunilor industrializate acceptau pilula si celelalte metode de protectie, ceea ce era adevarat intr-o masura foarte mare. Rezultatul acestui fenomen a fost o scadere a populatiei in tarile industrializate, in timp ce in Lumea a Treia cresterea populationala a continuat.


Un studiu efectuat in anul 1989 a aratat ca exista o cota de esec in cazul folosirii lor, de doua ori mai mare la cei tineri decat pentru cei mai in varsta. Astfel in SUA la fiecare 30 secunde o fata tanara, sub 20 ani, este insarcinata. Mai mult de o treime din cazurile de inceput de sarcina din SUA sunt la femei tinere, sub 19 ani. Este procentul cel mai ridicat din toata lumea. O informatie si mai noua arata ca 18% dintr-un numar de 51 cazuri de graviditate la tinere s-au folosit inhibitori de ovulatie. Revista "Selecta" scrie despre protectia impotriva graviditatii la adolescenti: "Libertinajul sexual, inlesnit de pilula, pune o problema foarte mare celor tineri, neexperimentati in contraceptie, astfel tot mai multe adolescente ajung gravide fara sa o doreasca, iar numarul de avorturi creste. Trebuie sa se insuseasca noi forme de evitare a sarcinii si sa se inventeze anticonceptionale de efect".


Anticonceptionalele orale combinate

Anticonceptionalele orale combinate (COC) contin un estrogen de sinteza (etinil-estradiol)si un progestativ de sinteza(poate fi diferit de la o formula la alta) adica exact hormonii pe care ii secreta in mod obisnuit ovarul. Din punct de vedere al dozajului ele pot fi:normodozate (nu se mai utilizeaza), microdozate (contin 0,03mg etinil-estradiol) si ultramicrodozate (contin 0,02mg etinil-estradiol). Din punct de vedere al concentratiei de hormoni/pilula, putem vorbi de COC monofazice (cu concentratie fixa de hormone pe tot parcursul ciclului) sau multifazice (cu 2-bifazice sau 3-trifazice concentratii diferite). Eficienta contraceptive a COC este foarte mare(99,9%).
Daca avem de-a face cu o folie de anticonceptionale multifazice cele 2(respectiv 3) faze sunt "semnalizate", fiind colorate diferit. Aceste anticonceptionale se vor lua obligatoriu in ordinea sagetilor de pe folie.
Daca in schimb avem de-a face cu COC monofazice, toate pastilele de pe folie sunt colorate la fel. Aceste pastile pot fi luate in orice ordine dorim, important este sa se ia una pe zi. Pe ambalaj sunt trecute cifre (sunt numerotate) sau zilele saptaminii cu scopul unic de a oferi utilizatoarelor un sistem de verificare.
Utilizarea COC este simpla:se ia cite o pastila pe zi, in fiecare zi in preajma aceleiasi ore, timp de 21 zile.Urmeaza o pauza de 7 zile(timp in care apare menstruatia) si in a 8a zi se va incepe o noua folie. Daca avem de-a face cu folii de 28 pastile, ultimele 7, colorate diferit, sunt pastile placebo (au ca rol mentinerea obisnuintei de a lua cite o pastila pe zi) si se vor lua (sau nu) in perioada de pauza. Prima folie se incepe in prima zi de menstra(se poate si intr-a 5a).
Daca se uita o pastila :regula de baza este ca pastila uitata se ia indata ce ne amintim de ea,indiferent cind se intimpla acest lucru.Daca ne amintim in interval de 12 ore de la ora la care trebuia luata, nu este nevoie de protectie suplimentara. Daca insa au trecut mai mult de 12 ore, este nevoie de protectie suplimentara urmatoarele 7 zile.
Daca se uita 2 pastile : In prima zi cind ne amintim luam 2 pastile odata, in urmatoarea inca doua si apoi vom continua sa luam cite una pe zi (la ora obisnuita). Este necesara protectia suplimentara 7 zile. Poate aparea singerare.
Daca se uita 3 sau mai multe pastile : Se intrerupe folia, se face pauza 7 zile iar intr-a 8-a se incepe o noua folie. Va aparea singerare in interiorul celor 7 zile de pauza. E nevoie de protectie suplimentara pina ce vor fi luate 7 pastile corect.
Daca s-a pierdut o pastila (a cazut pe jos si nu o mai gasim,am luat din greseala 2 pastile in aceeasi zi) pastila pierduta va fi inlocuita cu o pastila de pe o folie de rezerva, in nici un caz nu se va sari peste ea.
Contraceptivele pot fi intrerupte oricind se considera ca nu mai este nevoie de contraceptie. Este de dorit sa fie intrerupte la sfirsit de folie pentru ca singerarea va aparea la 2-4 zile dupa intrerupere.
COC pot fi folosite perioade indelungate(ani) fara sa fie nevoie de pauze la diferite intervale de timp (altele decit cele de 7 zile dintre 2 folii consecutive). Utilizarea lor indelungata nu determina infertilitate si nici cancer de sin. Dimpotriva s-a constatat un efect protector al COC impotriva cancerului de endometru (50% la 5 ani de utilizare) si a cancerului de ovar (40-50% la 5 ani de utilizare).

Contraceptia de urgenta

Contraceptia de urgenta (impropriu denumita de "a doua zi") are ca scop prevenirea unei sarcini nedorite dupa un contact sexual neprotejat, accidental, fiind eficienta inainte de implantarea oului.

In prezent, in lume, in cabinetele de planning familial, sunt disponibile 3 metode:

1.Contraceptia hormonala postcoitala(eficienta in primele 72 ore de la contact)

2.Insertia de sterilet(eficienta in primele 5 zile)

3.RU486(preparat contragestiv)-in Romania aceasta metoda nu este disponibila

Indicatii:

-viol, incest

-abuz sexual pe handicap mental

-persoane vaccinate recent cu virusi vii sau cu unele boli contagioase(ex:rubeola)

-esec de metoda(rupere prezervativ, omisiune COC, expulzare sterilet, deplasare diafragma)

-contact sexual neprotejat

Contraceptia hormonala postcoitala(bine cunoscutul Postinor sau Regimul Yuzpe) actioneaza prin urmatoarele mecanisme:

1.actiune asupra axului hipotalamo-hipofizo-ovarian

2.inhibarea eventuala a ovulatiei, functie de momentul administrarii

3.modificarea motilitatii trompei

Efectele secundare ce pot aparea sunt:

-greturi, varsaturi

-dureri de sani

-singerari neregulate

-modificari cantitative ale singerarii menstruale

Atentie! Contraceptia de urgenta hormonala se aplica doar de 2 ori pe an(prezenta urgentelor cu o frecventa mai mare indica folosirea unei metode contraceptive inadecvate). Abuzul in aplicarea frecventa a metodei produce serioase metroragii(hemoragii uterine) foarte greu de stapinit si, uneori, perturba functiile hepatice


Dupa utilizarea Postinor, pina la urmatoarea menstruatie normala se recomanda abstinenta sau folosirea prezervativului la fiecare contact sexual.

Odata cu aparitia unei menstruatii normale este indicate trecerea la o metoda contraceptive eficienta, cu utilizare regulata.

Dispozitivul intrauterin

Dispozitivul intrauterin(steriletul) previne sarcina prin inducerea unor modificari la nivelul uterului (inflamatorii, vasculare, traumatice, hormonale, cresterea activitatii fibrinolitice a endometrului). Principalul rezultat este impiedicarea nidarii oului.In plus, steriletul interfera fecundatia prin modificarea gametilor masculini si feminini.

De-a lungul timpului s-au folosit mai multe modele si tipuri de DIU dar, modern se folosesc cele bioactive (cu Cupru sau cu substante hormonale).

Contraindicatiile DIU sunt:

Cancerele de col, uterin, ovarian sau ale altor organe pelvine

Malformatii uterine sau tumori uterine benigne

Boli inflamatorii pelvine prezente

Suspiciune de sarcina sau sarcina depistata pina la rezolvare

Avort septic recent

Infectii severe de tract genital inferior(vaginite, cervicite)pin ace acestea sunt tratate

Singerari uterine de cauza neprecizata

Antecedente de sarcina intrauterine(contraindicatie relative)

Anemie moderata sau severa(contraindicatie relative)

Antecedente clinice de flux menstrual abundant sau frecvent(contraindicatie relative)

Tulburari de coagulare(contraindicatie relative)

Parteneri multiplii

Nuliparitatea



Majoritatea medicilor prefera sa insere DIU in timpul sau imediat dupa menstruatie.

Complicatiile insertiei DIU sunt extreme de rare si constau in :perforatia uterului, singerari uterine excessive, boala inflamatorie pelvina, sarcina, pierderea firelor.

Eficienta DIU este foarte ridicata:99% in primul an de utilizare


Metodele de bariera

Metodele contraceptive de bariera ofera protectie impotriva sarcinii prin impiedicarea patrunderii spermatozoizilor in cavitatea uterine.

Indicatii generale de folosire a metodelor de bariera:

-Contraindicatii medicale pentru alte metode

-Contacte sexuale neregulate

-Forma interimara de contraceptie(in timpul amenoreei de lactatie, dupa vasectomie, cind se folosesc medicamente ce scad efectul contraceptivelor orale)

-Pentru protectie impotriva BTS si a HIV/SIDA

-In combinatie cu o metoda de calcul a fertilitatii




Metodele de bariera sunt :

1.Prezervativul masculin(membrane de cauciuc astfel conceputa incit sa acopere penisul in erectie). Este singura metoda de contraceptie care ofera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala si a HIV/SIDA.

Contraindicatii: alergia la latex sau la spermicid.

2. Diafragma(cupa de cauciuc in forma de dom cu o margine flexibila). Se insera in vagin si acopera colul uterin. Pentru o eficienta mai mare se foloseste asociat cu spermicidele.

Efecte adverse:infectii de tract urinar, hipersensibilitate sau alergie la latex sau spermicid, discomfort al utilizatoarei sau al partenerului,leziuni vaginale, secretii vaginale anormale.

Contraindicatii:infectii urinare repetate in antecedente, anomalii vaginale, tonus vaginal scazut, nastere la termen in urma cu 6-12 saptamini, antecedente de sindrom de soc toxico-septic

3.Spermicidele(substante chimice care inactiveaza si distrug spermatozoizii). Pot fi sub forma de crème, supozitoare(ovule) sau foite. Devin active in 10-15 min de la introducerea in vagin si se contraindica spalatura vaginala timp de 6 ore dupa actul sexual. Daca in acest interval de 6 ore are loc un nou contact sexual este necesara folosirea unui nou ovul cu spermicid.

Contraindicatii: necesitatea unei contraceptii foarte eficiente, reactii alergice

Cu exceptia prezervativului, care are o eficienta contraceptive ridicata(peste 90%) metodele de bariera au eficienta in jur de 60-65%


Contraceptivele injectabile

Cele mai folosite preparate injectabile sunt cele progesteronice.
Mecanismul de actiune consta in ingrosarea mucusul cervical, ingreunand trecerea spermatozoizilor, impiedicarea ovulatiei la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale si crearea unui endometru subtire, atrophic.
Pot folosi indeosebi aceasta metoda femeile care alapteaza si cele care au contraindicatie la estrogen dar ele pot fi folosite de orice femeie care solicita aceasta metoda, dupa un counseling corespunzator, asa fel incit femeia sa poata lua o decizie informata. In comunitatea medicala internationala se mentioneaza existenta unor incertitudini asupra deciziei "consimtamintului informat" in utilizarea metodei si a "posibilitatilor de abuz".
Contraindicatiile folosirii contraceptivelor injectabile cu progesterone sunt:
1. Afectiuni maligne ale sanului (sau suspiciune)
2. Afectiuni maligne ale colului uterin, uterului sau ovarului
3. Boli arteriale, cerebro-vasculare sau coronariene
4. Sarcina sau suspiciune de sarcina, pina se infirma
5. Singerari genitale anormale, nediagnosticate, pina la diagnosticare.
6. Chisturi ovariene functionale
7. Antecedente de sarcina extrauterina.
Efectele secundare ale contraceptivelor injectabile sunt:
-schimbarea caracteristicilor ciclului menstrual(singerari prelungite/neregulate, spotting, amenoree)
-cefalee
-crestere in greutate
-intirzierea revenirii fertilitatii
-acnee
Eficienta este foarte mare (0,3 sarcini/100femei in primul an de utilizare) in cazul utilizarii corecte.



Metode naturale de contraceptie

Coitul intrerupt este cea mai populara si ea mai raspindita metoda naturala de contraceptie.Ea consta in retragerea rapida a penisului, in momentul iminentei ejacularii, si depunerea spermei in afara vaginului. Este una din cele mai vechi metode de evitare a sarcinii.

Este important de stiut ca metoda nu asigura securitate deplina, esecul metodei fiind apreciat la 10-25%.In plus, are si multe alte dezavantaje:scaderea libidoului, tulburari de comportament sexual, impotenta, tulburari de dinamica sexuala la ambii parteneri.Metoda poate fi considerate frustranta de catre barbat si trebuie evitata daca acesta sufera de ejaculare precoce sau daca partenera nu poate fi adusa la orgasm.

Abstinenta totala este o metoda cu eficacitate 100%.Exista cupluri care, din diferite considerente(religioase sau ideologice) isi refuza pur si simplu activitatea sexuala.De obicei insa, acest lucru duce la tensiuni insuportabile in cadrul cuplului iar opinia specialistilor este ca optarea pentru aceasta metoda ascunde de fapt o relatie profound anormala in cadrul cuplului.

Metoda calendarului(Ogino-Knauss) se bazeaza pe constatarea ca ovulatia se produce aproximativ cu 2 saptamini inainte de menstruatia urmatoare(aproximativ la mijlocul ciclului menstrual).Se va tine cont de faptul ca durata de viata a spermatozoizilor este de 7-8 zile(si uneori si capacitatea de fecundare se mentine tot atit). Ovulul isi mentine capacitatea de a fi fertilizat 12-24 ore dupa ovulatie.Pentru un ciclu menstrual regulat de 28 zile perioada fertila va fi intre a 7a si a 16a zi.Pentru situatia unui ciclu menstrual neregulat, formula de calcul propusa de Ogino este: x=10+n-28 si y=17+N-28. Unde: x este prima zi a perioadei fertile , y este ultima zi a perioadei fertile , n este numarul de zile ale ciclului cel mai scurt si N este numarul de zile ale ciclului cel mai lung.

Se cere ca femeia sa aiba un calendar precis al duratei ciclurilor menstruale pe o durata de minim 6 luni.

Indicele de esec este de 15-40%.

Metoda temperaturii bazale se bazeaza pe faptul ca ovulatia se insoteste de o usoara crestere a temperaturii, care se mentine pe toata durata persistentei corpului galben(pina la urmatoarea menstruatie). Aceasta crestere a temperaturii se datoreaza cresterii secretiei de progesterone. Cresterea temperaturii apare brusc, de la o zi la alta si este mica(0,2-0,5grade).

Termometrizarea trebuie efectuata zilnic, la aceeasi ora, inainte de a cobori din pat, cu acelasi termometru, pregatit de cu seara.Temperatura se va masura timp de 5 minute, intrarectal, oral sau vaginal.Se va repeta mai multe cicluri la rind pentru a se repera momentele ovulatorii.Contactul sexual este permis dupa 3 zile de la ascensiunea termica.

Indicele de esec este de aprox.17%.

am revenit. cu noutati. mi-am facut analizele in tara si au iesit toate bune. plus am fost la ginecolog si acolo totul a fost ok cu mentiunea ca sangerarea mea fusese de fapt spotting de la un mic dezechilibru hormonal. noutatea este ca de cateva zile iar am senzatie frecventa de urinare si stare subfebrila. mentionez ca am grija mereu sa nu imi fie frig, nu stau in curent, port sosete si in casa etc. care sa fie cauza? exista vreun tratament naturist pentru asa ceva sau macar pentru prevenire? stiu ca infectiile urinare dese nu aduc nimic bun. multumesc

Fetelor am cateva intrebari legate de anticonceptionalele.. Spre exemplu o prietena care foloseste spune ca i-au crescut saniii si ii are super faini asa cum mi-as dori si eu sa ii am intr-o buna zi. Evitati discutiile despre compozitia anticonceptionalelor ma intereseaza daca au vreo influenta asupra corpului.

Paula, compozitia lor influenteaza starea corpului... (IMG:http://www.elady.ro/forums/style_emoticons/default/biggrin.gif)
si exprimarea "Evitati discutiile despre compozitia anticonceptionalelor ma intereseaza daca au vreo influenta asupra corpului." e de-a dreptul nepoliticoasa.
Daca fetele au rabdare sa iti raspunda, ai si tu rabdare sa citesti.
La noi se pune pret pe cei 7 ani de-acasa.

pai in primul rand, daca iei anticonceptionale, nu mai ramai gravida.
deci, ori faci sani frumosi (desi nu e garantat....) ori faci bebe (IMG:http://www.elady.ro/forums/style_emoticons/default/wink.gif)

eu vreau sa raman era o intrebare daca afecteaza corpul ;nu o sa ma apuc acum de luat ca nu suport ideea. vroiam sa stiu ca fapt divers

Pe fiecare prospect al unui asemenea produs scrie cum si in ce fel poate afecta corpul anticonceptionalul respectiv.

Toate anticonceptionalele se dau pe baza de prescriptie medicala, daca e sa iei eu ti-as indica Diane-35 care iti creste si sanii si iti face si tenul frumos. ca anticonceptional care nu ingrase e diane-35 si jasmin care nu retin apa in corp.

http://www.cronicaromana.ro/index.php?art=64138

nu diane....sunt mult prea puternice si se folosesc daca persoana da semne de masculinizare.intr adevar de la antibb pot sa iti creasca sanii sau nu,poti sa te ingrasi sau nu,poate sa ti se curete tenul sau nu...astea sunt efecte secundare care pot si ele sa apara sau nu.
cel mai bine e sa mergi la un doctor si o sa te sfatuiasca el ce ti se potriveste mai bine